智慧监管斩断“药品回扣利益链”

斗牛士

“陈医生，根据本季度‘药事管理’智慧监管平台提示，你开出抗生素不合理处方2次，根据我院合理用药制度，现在对你进行提醒谈话……”日前，北仑区人民医院根据“药事管理”智慧监管平台预警提醒，对相关医生用药情况进行了解，要求医生参照药品说明书，加强业务学习，规范开方用药。

作为北仑最大的综合性医院，北仑区人民医院每年各类药品、耗材、设备和服务的采购金额高达数亿元，尤其是药品采购涉及的资金量大、专业性强，是医院廉洁风险的高发环节，也是监督监管的难点。因此，该院开发了“药事管理”智慧监管平台，运用智慧化手段对药方采购、处方用药等情况进行实时监测，加强对药品、医用耗材的监管，防止“吃回扣”行为。

“用上‘药事管理’智慧监管平台后，从药品遴选、预审用药、控制药量三个环节，三‘刀’斩断了药品回扣的利益链，同时也降低了患者的人均药费。”北仑区人民医院纪委书记丁亚君说。

在新药引进环节，避免医生和医药公司相互串通，该院制定了清廉采购18条正负清单，包括新药品引进和老药品淘汰等事项，实行事先不确定专家和遴选内容、遴选时不显示药品生产厂家的“三盲”遴选。每次新药遴选前，医院通过智慧监管平台，提前半小时从100多名医疗专家组成的“专家库”中随机抽选，临时确定参会专家。投票过程中，隐去药品生产厂家等商业信息，超过三分之二的专家投赞成票，才会引进这种药品，并将遴选过程录音录像，输入平台数据库，做到全程留痕可追溯。

在处方用药环节，智慧监管平台设有医疗处方的“前置审核”“流程管理”“用药健康”三大功能，依托6万余篇用药说明、7000余篇临床指南、800多万项审核规则等“大数据”，对医疗处方进行智能化实时干预和审核点评。“用药超量，超过一个月疗程。”“给药途径不合适，本品宜嚼服给药。”“当前药品未进入遴选库，无登记资料。”……医生开具处方后，平台将结合患者的疾病诊断、体重、药物过敏史、检验指标等各项信息，对适应症、用法用量、禁忌慎用等事项进行合理性审核，一旦与审核规则有出入，就会第一时间提醒开方医生。

为防止药品多开滥开，遏制药品回扣和非法药品倒卖等问题，智慧监管平台对不同药品设置了最高用量，如“抗生素针剂不超过7天量、片剂不超过15天量”“二类精神药品无特殊情况不超7天量”等，超过限额无法开具处方。另外，系统自动报警的重要条目，由“电子监督员”人工审核，“电脑+人脑”双重把关，发现问题第一时间进行追查。

目前，北仑区人民医院通过“药事管理”智慧监管平台，对医疗处方的审核率、点评率均达100%，1/3以上药品实行国家带量采购，平均住院日在全省同级医院排名第4的情况下，急诊和住院均次费用明显下降。2020年，该院病患的人均药费比2019年下降24%，病人满意度达88.7%，比2019年提升6%。