今天22时起宁波医保系统停止实时结算

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我市将切换上线国家医疗保障信息平台（即浙江省“智慧医保”平台），其中2月24日22时至2月28日22时，我市定点医疗机构和零售药店的实时结算都将停止。为此，市医保局对市民朋友关心的问题进行了解答。一起来看↓

宁波发布特约摄影师徐丹/摄

01参保人员如患急病必须到医院就医，医疗费结算怎么办？

暂停结算期间，参保人员在全市范围内定点医疗机构（不包括各单位的内部医务室）门急诊就医时，符合医保基金支付范围规定的门诊医疗费，可享受应急记账的医保待遇。以应急记账方式在定点医疗机构结算医疗费，切记必须刷社会保障卡，在系统停机切换期间医保电子凭证不能使用。

特别提醒：在医保定点零售药店购药不享受应急记账待遇，购药费用也不能报销，参保人员尽量避免在暂停结算期间到药店进行医保购药。

02应急记账待遇是怎么样的？

参保人员就医时通过刷卡，医疗机构可以根据卡中的人员身份类别，为参保人员结算医疗费。应急记账待遇不区分就诊的医疗机构类别。

1.职工医保参保人员应急记账待遇：在职职工个人承担20%、退休人员个人承担15%，其余由医保统筹基金支付；

2.城乡居民医保参保人员应急记账待遇：各类参保人员个人承担比例均为50%，其余由统筹基金支付。

特别提醒：享受应急记账医保待遇后，不需要再另外报销医疗费。

03参保人员还在医院住院，医疗费怎么办？

暂停结算期间：1.正在住院的参保人员，病情允许出院的，在暂停结算前及时办理医保出院结算手续；2.需要继续住院的或者暂停结算期内新入院的，请听从医院安排。

04如果发生的医疗费没有应急记账，怎么报销？

我市参保人员在暂停结算期内，发生的医疗费没有应急记账，而是由个人全额垫付的，可以在下次就医时（系统恢复后3个月内），携带自费发票原件、本人社会保障卡（或医保电子凭证）到原就诊定点医疗机构重新结算。

也可在2022年4月至2023年2月携带医疗费票据原件（或电子票据）、门（急）诊病历、费用清单、出院小结、社会保障卡（或医保电子凭证、身份证）、本人银行卡等材料，到各区（县、市）医保经办机构办理零星报销，或通过浙江政务服务网、“浙里办”APP网上申请零星报销。

特别提醒：医疗费的零星报销有效期为1年，建议市民避开系统上线初期的业务高峰时段，合理安排报销时间。

05医保历年账户家庭共济在新平台上线后会有变化吗?

上线后国家医保信息平台后，我市医保历年账户家庭共济模式将有较大变化，不再设立共济账户和家庭共济网，可直接使用家庭成员的历年账户余额，比过去更简单方便了。

医保部门将于2月底统一解绑之前建立的家庭共济网，原网内成员的共济账户余额统一划回到各自历年账户中，请及时关注本人的历年个人账户余额变动情况。

3月1日起线上服务逐步恢复后，可登录“浙里办”APP，搜索“基本医疗保险历年账户家庭共济备案”事项，重新办理家庭共济关系绑定业务，自愿与近亲属（父母、配偶、子女）建立“一对一”的绑定关系。

特别提醒：医保部门近期还将就家庭共济操作发布指南，请予关注。

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