暑假一到 宁波眼科医院满是小眼镜 以每年5%的速度递增

李雅雯

　　“近视”是影响青少年视力健康的最大隐患，而不科学的用眼习惯则成为导致近视眼的主要“元凶”。记者从宁波市眼科医院获悉，据不完全统计，中小学生近视门诊量以每年5%的速度递增，更应引起重视的是，我市青少年近视呈现两大趋势：一是年龄越来越小，二是高近视度患者越来越多。
　　一天2000个眼病病人1000个是“小眼镜”
　　走进宁波市眼科医院，随处可见明明这样的“小眼镜”。视光部主任周磊医生告诉记者，一到寒暑假，医院就成了“小眼镜”们的天下。就在上个星期天，仅半天时间，该院针对青少年的视光门诊号就有336个，这还不包括普通门诊、专家门诊。
　　据了解，宁波市眼科医院一天的门诊量平均为2000人次，平时青少年近视患者数量的比重约占全天门诊量的40%左右，但一到寒暑假，这一比例就超过50%。这意味着一天2000个眼病病人中，1000个是患近视眼的中小学生。同样，鄞州人民医院眼科挤满了看近视的中小学生，据眼科主任童奇湖介绍，去年7月，共接诊了中小学生近视眼患者9100多人。
　　“小眼镜”越来越多，这是一个不容忽视的现实。一位初中老师告诉记者，新学期开学，走进教室，站在讲台上往下一看，亮闪闪的一片，全班学生几乎人手一副眼镜。“感觉戴眼镜的学生一届比一届多，到初三毕业时，没戴眼镜的几乎已找不到。”采访中，宁波市眼科医院常务副院长、主任医师袁建树告诉记者，据不完全统计，我市中小学生的近视眼门诊量以每年5%的速度递增。
　　从采访看，我市青少年近视呈现两大趋势。
　　其一，近视低龄化。
　　据了解，我国青少年近视的发生率位居全球首位。近年来，近视发病年龄更是趋于低龄化。2016年教育部针对全国学生体质与健康的调研结果表明：我国小学生近视比例为45.71%，初中生近视比例为74.36%，高中生近视比例为83.28%，大学生近视比例为87.67%。宁波市眼科医院曾对城区一小学作过抽样调查，结果发现小学五六年级的学生中，近视发病率高达52%。
　　周磊告诉记者说，几年前也有近视眼小患者，但大多是从小学钢琴、学古筝的孩子，因为长时间看乐谱、盯着琴弦而导致近视，但是现在近视小患者越来越多，不少小学一年级的孩子就不得不配戴近视眼镜。
　　周磊医生接诊过的最小近视眼患者是一个3岁的小男孩，检查结果让周医生吓一跳，近视居然有1000多度，仔细一询问，才知道小男孩的近视属先天遗传，孩子爸爸就是个高度近视患者。
　　到底是什么导致近视低龄化？周磊分析说，原因主要有四个：学生学习压力加重，小升初、初升高两阶段是屈光不正患病率快速上升阶段；电子屏幕普及化，包括电视、电脑、手机、平板电脑等电子产品的普及，使得青少年用眼不节制；青少年不良用眼习惯与用眼环境也是造成近视的一大主因；青少年户外活动时间减少，使得眼睛放缓压力的机会减少。
　　其二，青少年近视度数越来越高。
　　不少学生初中时近视度数已高达600度，甚至有小学生的近视度数有六七百度。
　　坐在周磊医生面前的一个小男孩才7岁，可他已经近视600度。周医生怜惜地看着幼小的孩子，无奈地摇摇头。其实，两年前小男孩就来做过检查，当时才近视200度，但家长不愿意让他戴眼镜，也没来复查，仅仅两年，小男孩已经变成了高度近视。
　　据了解，因高度近视引发的眼底病变、黄斑病变等高度近视并发症，已开始大面积出现于青少年群体，成为危害青少年健康的“头号敌人”。初二女生小琴，秀丽的脸庞上架着一副厚重的眼镜，医生介绍说，女孩的近视度每年增加100多度，现在已经有750度，从检查看，眼底视网膜已呈豹纹状改变。
　　近视只可控制不可治愈
　　近视已成为青少年健康的最大“杀手”，尤其是高度近视。高度近视在成年以后会引起很多并发症，例如视网膜脱离、黄斑裂孔、玻璃体出血、白内障、并发性青光眼等等。还有一点，高度近视会遗传。双方父母高度近视的话，下一代肯定会近视。越来越多的家长开始认识到防治近视的重要性。
　　目前，针对青少年近视眼的治疗方法主要有哪些？记者从宁波各大医院了解到，除了配带眼镜外，主要有三种治疗方法。
　　一是角膜塑形镜矫正近视。
　　角膜塑形镜亦简称OK镜，这种技术在发达国家眼科已普遍使用，是医生为近视患者配戴一种特制的角膜塑形镜，有点像隐形眼镜片，晚上睡觉时戴在眼睛里，早上取出来。因为这种镜片比隐形眼镜片硬，晚上戴在眼睛里，可以压缩变形变长的眼球，达到矫治近视的目的。一般近视控制的效果能达到50%-90%。
　　白天镜片取出来后，眼球虽然会反弹，但比较慢，因而白天能维持良好的视力。到晚上再戴上去，再把反弹变长的眼球压回去。所以，这种技术无法治好近视眼，但能有效减缓近视眼的发展，特别适合18岁以下、300度以内的近视患者。
　　据了解，这几年宁波青少年佩戴OK镜的人数呈几何级暴增，以宁波市眼科医院为例，该院于2000年开始提供OK镜外配，仅仅5年前一年外配的OK镜也就几十副，可到去年，外配的OK镜已有3000余副。
　　但是据介绍，角膜塑形镜只针对特定近视人群，并有严格的适应症与非适应症，并非人人可戴角膜塑形镜。医生提醒家长们，戴角膜塑形镜，一定要先带孩子到正规眼科医疗机构进行检查评估。
　　二是激光治疗近视。
　　激光治疗近视是在角膜的第三层基质层上用准分子激光磨镶。治疗时先要把角膜的第一、二层切割掀开来(术语叫制作角膜瓣)，再用准分子激光磨镶基质层，最后把掀开的角膜瓣复位盖上去。
　　一般激光治疗近视是先用机械刀切割制作角膜瓣，因机械刀的先天不足和操作人员人为因素的影响，机械刀制作的角膜瓣厚薄不均匀，甚至切碎，影响术后视觉质量，尤其是夜视效果不理想，有眩晕感，开车的人特别明显。
　　激光治疗近视可以帮助摘除眼镜，方便生活，但并非人人可做激光治疗，必须同时符合两个条件：一是18周岁以上，近视度数已经基本稳定；二，近视度数在800度以下。
　　三是药物治疗。
　　目前使用最普遍的是阿托品扩瞳治疗。阿托品眼剂是一种强效散瞳剂，主要用于12岁以下儿童进行散瞳验光，以了解其真实视力。据临床实验，阿托品对于延缓近视有作用。
　　采访中，宁波市眼科医院常务副院长袁建树提醒说，目前，近视还不能治愈，无论是哪种治疗方法，只能是在一定程度上进行有效的控制、延缓。以角膜塑形镜为例，它的主要作用是减缓近视加深，避免孩子成为高度近视患者，角膜塑形镜并不能根治近视。因为真性近视发生后，眼球结构已经发生了改变，要想治愈是不可能的。所以对于很多打着能够治愈近视的广告，家长们切不可轻信。激光治疗也是同样的道理，这种方法只是用激光将角膜削薄，虽然可以帮助近视者摘除眼镜，但是眼睛的各种近视症状依然存在。
　　袁建树介绍说，从近视的原理和分类来看，真性近视是不可逆的，并不能通过改变用眼习惯、使用药物或者眼部的保健按摩等来治愈。穴位按摩对舒缓眼部的疲劳症状、通经活络可能会有所帮助，但是目前具体效果尚不明确，也还没有可信的研究报告评估其治疗作用。
　　宁波市眼科医院另一位眼科专家告诉记者，曾经有一段时间，针灸治疗近视很是红火，因为接受一通针灸后，不少近视患者确实感觉“眼前一亮”。这位专家解释说，针灸治疗近视，其实是通过针灸刺激大脑皮层神经视觉中枢的兴奋度，从而导致在短时间内感觉“眼前一亮”，但时间一久，效果立马消失。
　　采访中，业内人士指出，目前视力矫正市场的确存在很多不规范的情况：广告弄虚作假；不具备资质的非医疗机构大量开展服务；不具备专业技术的人员，简单培训甚至不经培训匆忙上马；大部分治疗近视产品未经药监部门批准等等。
　　多位眼科专家提醒道，近视目前尚没有可以根治的方法，这些所谓的“近视根治”方法对家长们存在着误导。建议家长们选择性地对待广告宣传，不要在损失钱财的同时延误了近视的矫治。单靠一些尚无科学研究论证的方法就能摘掉眼镜、控制近视度数的想法是不切实际的。
　　近视治疗要注意几大误区
　　“医生，我儿子的近视能治愈吗？平时我们该怎么配合？”一位年轻的妈妈焦急地咨询着周磊医生。
　　周磊告诉记者，与前几年相比，家长们越来越重视对孩子近视的预防和治疗，但是很多家长对于近视的认识还存在着一些误区，这些误区在很大程度上成为孩子近视的帮凶。
　　误区一：眯着眼睛看东西就是近视吗？
　　近视患者的临床表现最多见的是视力下降，看东西不清楚。但不是每个患者都会表现为看东西眯眼。眯眼的患者检查出来的结果可能是近视、散光、眼疲劳、角膜炎症等。
　　误区二：一两百度是假性近视？
　　电脑验光的度数不能作为判断近视的标准，会有很大的变异，只能作为一个参考指标。医学验光得出的度数才是准确的度数。所谓的假性近视指的是视力的轻微下降，扩瞳后出现+1.00D(远视一百度)左右，瞳孔回缩后视力正常。但是在门诊患者中，出现假性近视的比例不到1%。换而言之，经过详细的医学验光以后的一两百度患者基本上都是真性近视。
　　误区三：近视后配戴眼镜，度数会越戴越深吗？
　　确实，戴眼镜的儿童基本上保持着每年-0.75D(近视75度)的增长速度。年龄越小，近视速度反而增长越快。但是根据临床研究，近视100度以上不佩戴眼镜，近视增长的速度比佩戴眼镜的速度略快。所以不戴眼镜不是控制近视的好方法，反而会促进近视度数的加深。
　　误区四：近视不可怕，大不了做个激光就行了?
　　激光治疗确实可以帮助你摘掉眼镜，但是，不是所有的近视都可以通过激光解决的。更为关键的是，高度近视在成年以后会引起很多并发症，例如视网膜脱离、黄斑裂孔、玻璃体出血、白内障、并发性青光眼等等。这就是为什么把近视列为致盲性疾病的原因。还有一点，高度近视会遗传。双方父母高度近视，下一代肯定会近视，趁早预防与控制迫在眉睫。
　　误区五：OK镜太危险？
　　OK镜一般指的是夜晚配戴的角膜塑性镜，可以让近视的患者白天不戴眼镜而拥有清晰的视力。目前，OK镜已经广泛应用于近视的控制。新材料的研究突破和设计工艺的日新月异，让OK镜变得相当安全而有效。
　　中国是人口大国，更是近视大国，目前我国人口的近视率超过40%，意味着两个人之中就有一个近视眼。学龄儿童和青少年的近视患病率形势更是严峻。据介绍，近视已经成为三个可预防致盲性疾病之一。如何帮助孩子预防近视？袁建树提了几点建议：帮助孩子从小养成良好的用眼习惯，读书、写字要保持科学、正确的姿势；确保孩子的户外活动时间，调节眼睛的屈光状态，让眼睛及时得到休息；远离手机、电脑等电子产品；定期带孩子进行眼睛体检。袁建树还特别提醒说，每年寒暑假结束、新学期开学，是青少年学生近视度波动最大的高峰期，有的孩子过完一个暑假，近视居然会加深100度，所以家长们最好抓住这两个时间点，带孩子上医院检查眼睛。