小伙高空坠落致20多处骨折 多学科救治终于转危为安

斗牛士

7月28日，对于31岁的山东小伙小付来说，是生命中难以忘却的日子。在经历了面部、下肢等20余处骨骼关节手术，并在重症监护室接受长达26天的治疗后，小付的各项生命体征平稳，顺利转科来到骨科病房。近1个月来，小付一次次与死亡擦肩，在北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）多个学科医护的不懈努力下，终于奇迹般地生存了下来！

触目惊心

8米高处意外坠落

意外发生于7月2日。小付是一名建筑工人，当天上午从8米高处意外坠落，被送至北仑区创伤中心——北仑区人民医院急诊科进行抢救。送至医院时，小付的下颌、口腔、外耳道大量出血，尽管意识尚为清醒，但创伤和疼痛让他十分烦躁不安。

在场的医护人员迅速启动创伤医疗救治绿色通道，ICU（重症监护室）、急诊科、骨科、普外科、口腔科等多个学科专家迅速赶来，全力抢救患者。通过检查，发现患者的颅面骨多发骨折，下颌骨粉碎性骨折，两侧颧弓、上颌骨及筛骨、蝶骨、鼻中隔、颚骨多发骨折、双股骨下段及髌骨、双跟骨粉碎性骨折。

“必须全力稳定患者生命体征！”重症监护室主任黄志平第一时间下达指令，抢救团队当即采取一系列抢救措施。

险象环生

多学科协作全力抢救

通过10天的救治，小付的生命体征逐渐稳定了下来。但对于医护人员而言，挑战才刚刚开始。由于高处坠落，小付面部和下肢的20余处骨折急需手术。为了给小付制定完善的手术方案，7月12日，全院多个学科进行集中会诊，各科室针对小付多处创伤的轻重缓急，明确了手术时间和部位。

7月13日，针对患者下肢的骨折复位手术如期进行。骨科专家对患者的双侧股骨、双侧髌骨、右跟骨进行切开复位加以固定，并按需进行人工骨植股术。

第一场手术结束后，医护人员不敢放松警惕，密切关注小付的身体状况，并尽快安排下一阶段的面部手术。然而术后小付出现了感染性高烧，打乱了原本的计划。

面部重塑

数字化技术创造奇迹

眼看手术“黄金时期”一点点流逝，小付面部的创伤逐渐”成为“陈旧性骨折”，这让医护人员担忧不已。更糟糕的是，CT检查结果显示，高处坠落的猛烈撞击导致患者全面部多处粉碎性骨折，下颌骨尤为严重，原本的形状和轮廓不复存在，将严重影响患者的进食和说话，这也就意味着手术彻底没有了参考。即便是放在省级大医院，这样的手术难度也不容小觑。

此时，口腔科主任藕小平想到了正在科里下乡帮扶的浙一专家余丹。余丹是浙大一院口腔颌面外科医师，多年来，她在颌面部肿瘤修复重建、颌面部缺损畸形整复、显微外科以及数字化外科等领域有着丰富的临床经验。

在仔细查看了小付的面部情况后，余丹建议采用“数字化”的先进技术辅助，参照骨折线拼对，反复核对咬合关系，3D立体设计、制造下颌模型，重塑患者面部轮廓。7月20日，在浙一专家和北仑区人民医院口腔科团队的密切协作下，北仑区首例数字化辅助下全面部陈旧性骨折切开复位内固定术如期进行。

“这是口腔外科中最复杂的外伤创伤手术之一。”浙一专家余丹说。手术过程中，主刀医生需要衔接“髁状突”——这一人体中最为小巧、精细的关节，将下颌模型植入患者面部。然而，因为颈部分布着充沛的血管，稍有不慎极有可能触及动脉，导致大出血。面对挑战，余丹和藕小平团队选择迎难而上。经过整整7个半小时的奋战，手术顺利结束。

整整26天，小付的生命一次次创造了奇迹。而在一次次险情之中，一群救死扶伤、大医精诚的医护人员坚守职责、奋力拼搏，用医术和信念战胜死神，护佑健康。